Η ανάγκη για μεταρρύθμιση του παγκόσμιου συστήματος υγείας είναι ανοιχτά στο τραπέζι. Πολλοί ενδιαφερόμενοι συμφωνούν ότι ο ΠΟΥ δεν μπόρεσε να αντιμετωπίσει επαρκώς τα πολιτικά και κοινωνικά προβλήματα, τις παγκόσμιες έκτακτες ανάγκες υγείας που προκαλούνται ή επιδεινώνονται από επιδημίες και πανδημίες, τον υποσιτισμό και την πρόσβαση σε καθαρό νερό τα τελευταία χρόνια. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει μια ευρεία έκκληση για περισσότερη ισότητα και αλληλεγγύη στο παγκόσμιο σύστημα υγείας.
Ως απάντηση στην πανδημία του Covid-19, δύο ανεξάρτητες προτάσεις μεταρρύθμισης συζητούνται επί του παρόντος στο πλαίσιο του ΠΟΥ: η μεταρρύθμιση των Διεθνών Κανονισμών Υγείας (IHR) και η επίλυση μιας νέας συνθήκης για την πανδημία. Η μεταρρύθμιση του ΔΚΥ επιδιώκει τον στόχο της «ενίσχυσης της ετοιμότητας και της ανταπόκρισης του ΠΟΥ σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης για την υγεία» δίνοντας προτεραιότητα στη δικαιοσύνη, ενισχύοντας το ΔΚΥ και βελτιώνοντας τη χρηματοδότηση του ΠΟΥ. Το προσχέδιο για μια συνθήκη για την πανδημία αναγνωρίζει επίσης την αποτυχία του παγκόσμιου συστήματος υγείας, ιδιαίτερα υπό το φως της πανδημίας του Covid-19. Ως κατευθυντήριες αρχές και δικαιώματα, το σχέδιο περιλαμβάνει τον σεβασμό των ανθρωπίνων δικαιωμάτων και το δικαίωμα στην υγεία, την ισότητα, τη διαφάνεια, την αλληλεγγύη, τη λογοδοσία και τη συμπερίληψη ( άρθρα 2 και 3 της πρότασης ). Έτσι, οι κοινοί στόχοι μιας πιθανής συνθήκης πανδημίας και η κατεύθυνση της μεταρρύθμισης του ΔΚΥ περιγράφονται με σαφήνεια.
Οι περισσότερες από τις προτάσεις που αφορούν τη μεταρρύθμιση του ΠΟΥ αφορούν τους πιθανούς στόχους και τα αποτελέσματα μιας τέτοιας μεταρρύθμισης.Ωστόσο, είναι εξίσου σημαντικό να εξεταστεί πώς θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια τέτοια μεταρρύθμιση, ώστε οι φιλόδοξοι στόχοι να μην διακυβεύονται από την εφαρμογή η ίδια η διαδικασία.
Από την αποικιακή υγεία στη δίκαιη υγεία
Πολλοί επικρίνουν το γεγονός ότι ο ΠΟΥ ποτέ δεν απελευθερώθηκε από τα αποικιακά πρότυπα παραγωγής γνώσης, συμμετοχής και επίλυσης προβλημάτων. Ισχυρίζονται ότι ο ΠΟΥ, αντίθετα με τον δικό του ισχυρισμό, δεν πραγματοποιεί τη δικαιοσύνη και το ίσο δικαίωμα στην υγεία για όλους, αντίθετα, διαιωνίζει τις παγκόσμιες και μετα-αποικιακές ανισότητες. Το διεθνές σύστημα κρατών εμφανίστηκε σε μια εποχή που ένα μεγάλο μέρος του κόσμου βρισκόταν κάτω από τη βίαιη ξένη κυριαρχία των ευρωπαϊκών αποικιακών αυτοκρατοριών. Από την αρχή των διεθνών οργανισμών, η παγκόσμια λήψη αποφάσεων κυριαρχείται από τα συμφέροντα των πλούσιων χωρών – ιδιαίτερα εκείνων του Παγκόσμιου Βορρά. Αυτές οι δομές ανισότητας αντανακλώνται ακόμα στο διεθνές σύστημα σήμερα, ενισχύοντας την υπεροχή των ισχυρών κρατών, ειδικά έναντι εκείνων του Παγκόσμιου Νότου, και διατηρώντας μια κρατοκεντρική εστίαση που κατά κύριο λόγο υποχρεώνει και δίνει δικαίωμα στα κράτη. Η ιστορία της παγκόσμιας υγείας έχει επίσης τις ρίζες της στην αποικιακή ιατρική, την τροπική ιατρική, την ιεραποστολική ιατρική και τη διεθνή υγεία. Αυτοί οι τομείς ασχολούνταν λιγότερο με ένα καθολικό δικαίωμα στην υγεία για όλους τους ανθρώπους και περισσότερο επικεντρώθηκαν στη διακυβέρνηση και κυριαρχία των αποικιακών υποτελών, στην εκμετάλλευση, στην καταπίεση και στην εξασφάλιση του παγκόσμιου εμπορίου και της ναυτιλίας.
Μια διαδικασία αποαποικιακής μεταρρύθμισης πρέπει να αγωνιστεί για να ξεπεράσει αυτούς τους στόχους. Αυτό αναγνωρίζεται ήδη, για παράδειγμα, στο προοίμιο του Μηδενικού Σχεδίου για τη Συνθήκη για την Πανδημία , καθώς και στην τελευταία πρόταση του Διακυβερνητικού Οργανισμού Διαπραγμάτευσης (INB) και σε πολλές προτάσεις για μεταρρύθμιση. μορφές υπεροχής σε όλους τους χώρους της παγκόσμιας πρακτικής υγείας, εντός των χωρών, μεταξύ χωρών και σε παγκόσμιο επίπεδο. (…) Η υπεροχή υπάρχει, κατάφωρα, στον τρόπο με τον οποίο λειτουργούν οι παγκόσμιες οργανώσεις υγείας, ποιος τους διευθύνει, πού βρίσκονται, ποιος κρατά το πορτοφόλι, ποιος θέτει την ατζέντα και του οποίου οι απόψεις, οι ιστορίες και οι γνώσεις λαμβάνονται σοβαρά υπόψη», Abimbola και ζήτηση Pai . Ωστόσο, μια διαδικασία αποαποικιακής μεταρρύθμισης πρέπει επίσης να σχεδιαστεί διαφορετικά, γιατί για να είναι θεμελιωδώς διαφορετικά τα αποτελέσματα της διαδικασίας, πρέπει να αλλάξουν οι ίδιες οι μεταρρυθμιστικές διαδικασίες. Για να επιτευχθεί μεγαλύτερη ισότητα στο παγκόσμιο σύστημα υγείας, η ίδια η διαδικασία πρέπει να είναι δίκαιη.
Αυτό απαιτεί μια θεμελιώδη αλλαγή από δύο απόψεις: μια δίκαιη διαδικασία μεταρρύθμισης πρέπει να περιλαμβάνει πολλούς διαφορετικούς παράγοντες για να επιτρέψει μια ποικιλία προοπτικών. Για να αξιοποιηθεί αυτή η ποικιλία παραγόντων και προοπτικών, απαιτούνται επίσης άλλοι τρόποι λειτουργίας. Η συμμετοχή και οι μέθοδοι εργασίας πρέπει να αποκαλύπτουν, να αντικατοπτρίζουν και να καταπολεμούν ενεργά τις υποκείμενες σχέσεις εξουσίας και ιεραρχίες.
Εκπροσώπηση και συμμετοχή για μια ευρύτερη ποικιλομορφία προοπτικών
Το διεθνές κρατικό σύστημα είναι κρατοκεντρικό, εδραιωμένο από πολιτικοοικονομικές δομές και προσανατολισμένο προς τα συμφέροντα των ισχυρών κρατών και των κοινωνιών τους. Μια διαδικασία αποαποικιακής μεταρρύθμισης πρέπει να διασφαλίζει την εκπροσώπηση και τη συμμετοχή πολλών διαφορετικών παραγόντων προκειμένου να καταστεί δυνατή η ποικιλομορφία των προοπτικών. Πολλά κράτη ζητούν από κοινού μια «προσέγγιση όλης της κυβέρνησης και όλης της κοινωνίας» – αλλά η εφαρμογή μιας τέτοιας προσέγγισης πρέπει να λαμβάνει υπόψη τις πραγματικές ιεραρχίες εξουσίας και να επιτρέπει την ευρεία συμμετοχή.
Μια πτυχή αυτής της προσέγγισης είναι η ισότιμη συμμετοχή όλων των κρατών. Αυτό που ακούγεται ως γεγονός είναι σπάνια πραγματικότητα σε διεθνές επίπεδο και δεν έχει ακόμη πραγματοποιηθεί στις τρέχουσες μεταρρυθμιστικές διαδικασίες . Αντί για παρασκηνιακές συζητήσεις μεταξύ εκπροσώπων ισχυρών κρατών, όλα τα κράτη θα πρέπει να έχουν πραγματικά την ευκαιρία να συμμετέχουν στη διαδικασία μεταρρυθμίσεων επί ίσοις όροις ανά πάσα στιγμή. Επειδή «η διαδικασία διαμορφώνει τα αποτελέσματα, προσφέροντας πρώτα ίσους όρους ανταγωνισμού για όλες τις χώρες πριν ακόμη ξεκινήσουν οι επίσημες διαπραγματεύσεις ». Αυτό αντιστοιχεί στα άρθρα 11, 59, 60 του Καταστατικού της ΠΟΥ.
Ωστόσο, αυτή η ευρεία συμμετοχή είναι επίσης απαραίτητη πέρα από τους κυβερνητικούς παράγοντες. Το κανονιστικό σημείο εκκίνησης για την ένταξη των μη κρατικών φορέων είναι το άρθρο 71 του Συντάγματος της ΠΟΥ, το οποίο επιτρέπει στον ΠΟΥ να «διαβουλεύεται και να συνεργάζεται με μη κυβερνητικούς διεθνείς οργανισμούς και, με τη συγκατάθεση της ενδιαφερόμενης κυβέρνησης, με τις εθνικές οργανώσεις, κυβερνητικές ή μη». Επιπλέον, το άρθρο 2 (β) προβλέπει τη συνεργασία μεταξύ της ΠΟΥ και «επαγγελματικών ομάδων και άλλων οργανισμών που μπορεί να κριθούν κατάλληλοι». Αργότερα, δηλώνει ότι ο ΠΟΥ πρέπει «να λάβει όλα τα απαραίτητα μέτρα για την επίτευξη του στόχου του Οργανισμού» (Άρθρο 2 (v) Καταστατικό του ΠΟΥ). Εκτός από τα κανονιστικά επιχειρήματα, ο σκοπός και η αποστολή του ΠΟΥ να προάγει την υγεία όλων των ανθρώπων μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως επιχείρημα για τη συμμετοχή μη κρατικών φορέων.
Η αποτελεσματική ρύθμιση της υγείας που ωφελεί όλους τους ανθρώπους και πραγματοποιεί ένα καθολικό δικαίωμα στην υγεία (ισότητα) απαιτεί τη συμπερίληψη διαφορετικών προοπτικών στη διαδικασία μεταρρύθμισης. Μια τέτοια ποικιλομορφία προοπτικών παρέχει επαρκή γνώση για πολύπλοκα παγκόσμια πλαίσια και τοπικές ιδιαιτερότητες, κάτι που είναι απαραίτητο για αποτελεσματική ρύθμιση. Αυτό αντικατοπτρίζεται επίσης στις κατευθυντήριες γραμμές για τη μεταρρύθμιση του ΔΚΥ: η Επιτροπή Αναθεώρησης του ΔΚΥ θα πρέπει να συγκεντρώσει εμπειρογνώμονες του ΔΚΥ και άλλους εμπειρογνώμονες «με βάση τις αρχές της δίκαιης γεωγραφικής εκπροσώπησης, της ισορροπίας των φύλων, της ισορροπίας εμπειρογνωμόνων από ανεπτυγμένες και αναπτυσσόμενες χώρες, εκπροσώπηση μια ποικιλία επιστημονικών απόψεων, προσεγγίσεων και πρακτικής εμπειρίας σε διάφορα μέρη του κόσμου και μια κατάλληλη διεπιστημονική ισορροπία» (IHR 2005, Μέρος IX, Κεφάλαιο III).
Οι οργανώσεις της κοινωνίας των πολιτών έχουν αγωνιστεί τις τελευταίες δεκαετίες για να ενισχύσουν το δημόσιο ενδιαφέρον στη διεθνή σκηνή και υποστήριξαν τα συμφέροντα εκείνων που υποεκπροσωπούνται εκεί: φτωχοί άνθρωποι, (πρώην) αποικισμένοι άνθρωποι, περιβάλλον και κλίμα. Σε ένα κρατοκεντρικό και βασισμένο στην εξουσία διεθνές σύστημα, αυτοί οι οργανισμοί μπορούν να ενισχύσουν αδύναμα συμφέροντα. Πολλές οργανώσεις της κοινωνίας των πολιτών έχουν εδώ και καιρό αγωνιστεί για την πραγματοποίηση του δικαιώματος στη δικαιοσύνη στο παγκόσμιο σύστημα υγείας και του δικαιώματος στην υγεία, και έχουν δημιουργήσει εκτεταμένη τεχνογνωσία σε αυτόν τον τομέα. Υπερασπίζοντας τα γενικά συμφέροντα, μπορούν να εξουδετερώσουν την αυξανόμενη επιρροή ιδιωτικών παραγόντων που προσανατολίζονται στο κέρδος στον τομέα της υγείας (όπως οι διεθνικές φαρμακευτικές εταιρείες). Καθώς οι ΜΚΟ μπορούν επίσης να είναι έργα με γνώμονα την ελίτ, είναι σημαντικό να εμπλέκεται μεγαλύτερος αριθμός διαφορετικών ΜΚΟ και να συμπεριλαμβάνονται και να ακούν φορείς της κοινωνίας των πολιτών από όλα τα μέρη του κόσμου.
Τα τελευταία χρόνια όμως, όσοι πλήττονται κυρίως από άλυτα προβλήματα και ρυθμίσεις έχουν υψώσει τους τόνους. Ένα παράδειγμα τέτοιας συμμετοχής από τα θιγόμενα άτομα είναι η ιστορία επιτυχίας της Via Campesina, μιας διεθνούς πρωτοβουλίας που ιδρύθηκε το 1993 από αγρότες μικρής κλίμακας. Μέσα από τον μακροχρόνιο αγώνα τους, πέτυχαν διεθνή αναγνώριση στον τομέα των τροφίμων και της γεωργίας. Η οργάνωση έχει συμμετάσχει σε βασικές πολιτικές διαδικασίες, όπως αυτές στον Οργανισμό Τροφίμων και Γεωργίας του ΟΗΕ, στο Συμβούλιο Ανθρωπίνων Δικαιωμάτων και στον Παγκόσμιο Οργανισμό Πνευματικής Ιδιοκτησίας, και συμμετείχε στη σύνταξη της Διακήρυξης των Ηνωμένων Εθνών για τα Δικαιώματα των Αγροτών και Άλλα άτομα που ζουν σε αγροτικές περιοχές, που εγκρίθηκε το 2018. Τέτοιες μορφές συμμετοχής προσβεβλημένων ατόμων δεν είναι μόνο νοητές και νομικά εφικτές, αλλά και λειτουργικά ωφέλιμες για την παγκόσμια υγεία.
Δεν είναι όλες οι προοπτικές εξίσου πολύτιμες
Το "who" περιλαμβάνει επίσης το "who-not". Προκειμένου να αντιμετωπιστεί το λειτουργικό επιχείρημα για την ένταξη των μη κρατικών φορέων, είναι επίσης σημαντικό να τεθούν όρια στη συμμετοχή ιδιωτικών φορέων. Αυτό ισχύει για εταιρικούς ιδιωτικούς φορείς (π.χ. φαρμακευτικές εταιρείες) καθώς και για φιλανθρωπικούς οργανισμούς όπως το Ίδρυμα Bill and Melinda Gates, συμπράξεις δημόσιου-ιδιωτικού τομέα ή εταιρείες συμβούλων . Τον Ιούλιο του 2022, η Nicoletta Dentico και η Ashka Naik προειδοποίησαν ότι η επέκταση της λίστας ενδιαφερομένων για το INB θα μπορούσε να είναι μια « κενή επιταγή για την είσοδο ακόμη πιο κατοχυρωμένων συμφερόντων ». Εκείνη την εποχή, οι «προτεινόμενες λεπτομέρειες δέσμευσης για τα σχετικά ενδιαφερόμενα μέρη δεν προτείνουν στην πραγματικότητα καμία διασφάλιση έναντι της εταιρικής πολιτικής παρέμβασης». Πολλοί από τους φορείς που προτείνονται για συμμετοχή στη διαδικασία μεταρρύθμισης είναι διεθνικές εταιρείες με «άμεσα εταιρικά συμφέροντα». Από την άλλη πλευρά, οι ΜΚΟ για την περιβαλλοντική υγεία δεν συμμετέχουν σχεδόν καθόλου και οι παγκόσμιες ομάδες υπεράσπισης του περιβάλλοντος δεν περιλαμβάνονται καθόλου, παρά τις προσπάθειές τους. Αυτή η κριτική παραμένει σε μεγάλο βαθμό έγκυρη σήμερα, καθώς οι εταιρικοί παράγοντες εξακολουθούν να περιλαμβάνονται στις πιο πρόσφατες « τροποποιήσεις δέσμευσης για τα σχετικά ενδιαφερόμενα μέρη ». Ένα κεντρικό πρόβλημα είναι ότι οι διαπραγματεύσεις για το ποιοι μη κρατικοί φορείς θα πρέπει να συμμετέχουν πραγματοποιούνται ιδιωτικά, χωρίς δημοσιότητα στα μέσα ενημέρωσης και «χωρίς μεγάλη δυνατότητα παρέμβασης από τις υπάρχουσες [οργανώσεις της κοινωνίας των πολιτών]». Η πραγματική διαφάνεια, επομένως, απαιτεί μια ανοιχτή συζήτηση σχετικά με το ποιος θα πρέπει να αναγνωριστεί ως ενδιαφερόμενος. Το INB πρέπει να αναπτύξει και να εφαρμόσει «πειστικά και διαφανή κριτήρια» για τη συμμετοχή ομάδων μη κρατικών φορέων. Αυτά πρέπει να περιλαμβάνουν την ίδια την επιλογή, αλλά και πολιτικές για την αποκάλυψη σύγκρουσης συμφερόντων και τις διαβουλεύσεις με ιδιώτες. Η διαφάνεια πρέπει να είναι κάτι περισσότερο από ένα νεοφιλελεύθερο τσιτάτο. πρέπει να βασίζεται σε καθολικά εφαρμοστέους κανόνες για τον έλεγχο των εταιρικών συμφερόντων. Ο στόχος πρέπει να είναι να ωθήσουν τα ιδιωτικά συμφέροντα και τη λογική της αγοράς έξω από τον τομέα της υγείας όσο το δυνατόν περισσότερο.
Ανάγκη για διαδικασίες συνεργασίας και διαφάνειας
Για να αξιοποιηθεί η ποικιλομορφία των προοπτικών μεταξύ των ενδιαφερομένων, είναι απαραίτητες εναλλακτικές μέθοδοι εργασίας που αναγνωρίζουν τις ιεραρχίες εξουσίας, επιρροής, πόρων και γνώσεων των διαφόρων παραγόντων. Θα πρέπει να αναπτυχθεί και να εφαρμοστεί από κοινού μια μεταρρυθμιστική διαδικασία. Οι πλατφόρμες για ανταλλαγές, η περιφερειακή συνεργασία και ομάδες εργασίας, καθώς και η συνεργασία Βορρά-Νότου, μπορούν να εξασφαλίσουν καλή συνεργασία μεταξύ των πολύ διαφορετικών ενδιαφερομένων. Η συνεργασία και η συμμετοχή διαφορετικών παραγόντων πρέπει να προωθηθεί και να υποστηριχθεί ενεργά. Μια νέα μορφή συνεργασίας μεταξύ των χωρών του Παγκόσμιου Βορρά και του Νότου μπορεί να προκύψει εάν οι πρώτες ενστερνιστούν ρητά αποαποικιοκρατικά και αντιρατσιστικά αιτήματα που στοχεύουν στην αλληλεγγύη και τις υποστηρίξουν ενεργά στη μεταρρυθμιστική διαδικασία.
Οι μεταρρυθμιστικές διαδικασίες σε διεθνές επίπεδο σχεδιάζονται συχνά στα παρασκήνια της παγκόσμιας πολιτικής. Ωστόσο, μια ισχυρή συμμετοχική διαδικασία μεταρρύθμισης απαιτεί διαφάνεια όχι μόνο για τους εμπλεκόμενους φορείς αλλά και για την ίδια τη διαδικασία. Δεδομένου ότι τα σχέδια αποτελούν τη βάση για περαιτέρω συζητήσεις, όλες οι προτάσεις πρέπει να εξετάζονται εξίσου στα σχέδια . Όσον αφορά τις άτυπες συνεδριάσεις, υπάρχει διαφωνία σχετικά με τον αντίκτυπό τους στη διαφάνεια. Ενώ διευκολύνουν τις ανεπίσημες ανταλλαγές μεταξύ όλων των κρατών, τα κράτη με μικρότερες αντιπροσωπείες έχουν λιγότερες ευκαιρίες να συμμετέχουν ή να συμμετέχουν σε παράλληλες συνεδριάσεις. Επομένως, υπάρχει ανάγκη να αναπτυχθούν μορφές που θα επιτρέπουν την ένωση των δυνάμεων για μικρότερες, λιγότερο ισχυρές χώρες, διασφαλίζοντας παράλληλα τη διαφάνεια για όλους τους διαπραγματευτές.
Για μια συνεργασία που έχει επίγνωση των ιεραρχιών εξουσίας μεταξύ διαφορετικών ομάδων ενδιαφερομένων και για τη διασφάλιση πραγματικής διαφάνειας, είναι ζωτικής σημασίας οι δομές να αναγνωρίσουν και να προβληματιστούν σχετικά με τους πραγματικούς κινδύνους που εγκυμονεί η πολιτική συμφερόντων των πιο ισχυρών και η έλλειψη διαφάνειας. Τέτοιες ανοιχτά αντανακλαστικές δομές μπορούν να αποτρέψουν τη συμπερίληψη, τη συνεργασία και τη διαφάνεια από το να γίνουν απλά τροπάρια και να καθοδηγήσουν τις διαδικασίες.
Οι διαδικασίες αποαποικιακής μεταρρύθμισης απαιτούν επιστημονική βάση και διατομεακή προσέγγιση
Μια μεταρρυθμιστική διαδικασία θα πρέπει να καθοδηγείται και να συνοδεύεται από ερευνητικές και διεπιστημονικές προσεγγίσεις. Θα πρέπει να εξετάζει και να ενσωματώνει επιστημονικά ευρήματα από διάφορους κλάδους, όπως η ιατρική, η βιολογία και η επιδημιολογία, οι επιστήμες υπολογιστών και δεδομένων, το δίκαιο, η πολιτική επιστήμη, η κοινωνιολογία, η ανθρωπολογία και η ηθική. Μόνο μέσα από μια συλλογική προσπάθεια και την εμπιστοσύνη στα επιστημονικά ευρήματα, θα είναι δυνατή η συνολική ανάλυση των προβλημάτων και η εξεύρεση λύσεων.
Οι μεταρρυθμιστικές διαδικασίες σε διεθνές επίπεδο είναι συχνά κατακερματισμένες και ασύνδετες , εν μέρει λόγω της πολυπλοκότητάς τους. Μια μεταρρυθμιστική διαδικασία θα πρέπει να υιοθετήσει μια διατομεακή προσέγγιση. Δεν θα πρέπει να περιορίζεται στην υγεία με τη στενή έννοια, αλλά θα πρέπει να περιλαμβάνει και άλλους τομείς: Οι κανονισμοί και οι κακές ευθυγραμμίσεις σε τομείς όπως τα τρόφιμα, η γεωργία ή η προστασία του περιβάλλοντος/κλίματος, ακόμη και το εμπόριο ή το δίκαιο ιδιοκτησίας, μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την παγκόσμια υγεία σύστημα και την πραγματοποίηση του καθολικού δικαιώματος στην υγεία.
Συμπέρασμα: Η αποαποικιακή μεταρρύθμιση χρειάζεται νέες διαδικασίες
Δεν θα υπάρξουν εύκολες λύσεις και απλές τεχνικές για τις επερχόμενες μεταρρυθμίσεις. Το αποτέλεσμα δεν θα είναι τέλειο, αλλά θα μπορούσε τουλάχιστον να είναι όσο το δυνατόν καλύτερο. Ωστόσο, η αποαποικιοποίηση του παγκόσμιου συστήματος υγείας είναι μια μεγάλη πρόκληση, ειδικά στο πλαίσιο των επίμονων ιεραρχιών και ανισοτήτων στη διεθνή κοινότητα των κρατών, εντός και μεταξύ των κοινωνιών και των παγκόσμιων κρίσεων. Οι τεράστιες ανισότητες όσον αφορά την πραγματοποίηση του δικαιώματος στην υγεία, που αντικατοπτρίζουν επίσης τις αποικιακές συνέχειες, έρχονται στο προσκήνιο με τη μορφή θεμελιωδών συγκρούσεων συμφερόντων και συγκρούσεων στη μεταρρύθμιση του ΠΟΥ.
Στο πλαίσιο της μεταρρυθμιστικής διαδικασίας, αυτές οι συγκρούσεις συμφερόντων μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο με διαδικαστικές απαιτήσεις που μεσολαβούν μεταξύ άνισων θέσεων και, ως εκ τούτου, ανισορροπίας δυνάμεων. Η μεταρρύθμιση του διεθνούς δικαίου για την υγεία απαιτεί πρώτα την ανάπτυξη ενός διεθνούς δικαίου για τις διαφορές στον τομέα της υγείας. Αυτό απαιτεί συμμετοχικές δομές και διαδικασίες που επιτρέπουν την ευρεία και ισότιμη συμμετοχή διαφορετικών παραγόντων. Οι μεταρρυθμιστικές δομές θα πρέπει να αντικατοπτρίζουν τις υποκείμενες ανισότητες και ιεραρχίες και, ει δυνατόν, να τις εξισορροπούν. Ωστόσο, θα πρέπει επίσης να αφήνουν περιθώρια για τη διαφανή και ισότιμη διαπραγμάτευση αντικρουόμενων συμφερόντων και συγκρούσεων. Οι μεταρρυθμίσεις χρειάζονται δομές που δεν υπονομεύουν τους δικούς τους στόχους αλλά μάλλον ανοίγουν το δρόμο. Μια διαδικασία αποαποικιοποίησης πρέπει να προβλέπει την έκβασή της εντός της διαδικασίας: Η ίδια η διαδικασία πρέπει να είναι αποαποικιοκρατική, καθιερώνοντας προσωρινά μια ισότητα που δεν έχει ακόμη πραγματοποιηθεί μακροπρόθεσμα.
Αυτή είναι μια αυτόματη μετάφραση μιας ανάρτησης που δημοσιεύτηκε στο Verfassungsblog στη διεύθυνση URL https://verfassungsblog.de/decolonization-through-decolonial-reforming/ στις Mon, 01 Apr 2024 18:00:46 +0000.