Το 1999, η Έκθεση Ανθρώπινης Ανάπτυξης ζήτησε ισχυρότερες διεθνείς ρυθμίσεις για τη διακυβέρνηση των ανθρώπων σε έναν παγκοσμιοποιημένο κόσμο, αναφέροντας: «η σημερινή εποχή της παγκοσμιοποίησης, που οδηγείται από ανταγωνιστικές παγκόσμιες αγορές, ξεπερνά τη διακυβέρνηση των αγορών και τις επιπτώσεις στους ανθρώπους…. Μια ουσιαστική πτυχή της παγκόσμιας διακυβέρνησης είναι η ευθύνη απέναντι στους ανθρώπους – στην ισότητα, στη δικαιοσύνη και στη διεύρυνση των επιλογών όλων ». Καθώς το 21ο αιώνα επιτάχυνε σε μια εποχή της υπερ-παγκοσμιοποίησης, νέα παγκόσμια ιδρύματα χρειάζονται επειγόντως για να προστατεύσει το δημόσιο συμφέρον. Η αρχιτεκτονική των παγκόσμιων καταστάσεων έκτακτης ανάγκης για την υγεία είναι ένα παράδειγμα. Η βασική της συμφωνία, οι Διεθνείς Κανονισμοί Υγείας (2005) (IHR) παραμένουν κρατικοκεντρικοί, εξυπηρετώντας τα εθνικά συμφέροντα, δεσμευμένοι σε αποικιακά επιστημονικά πλαίσια και σιωπηλοί για την ισχύ στην αγορά που μπορεί να πατήσει τα ανθρώπινα δικαιώματα. Η εποχή της υπερ -παγκοσμιοποίησης απαιτεί παγκόσμιους θεσμούς που επιτρέπουν σε παγκόσμιες – συλλογικές – απαντήσεις να περιορίσουν πανδημίες παγκοσμίως, που βασίζονται σε διεθνείς κανόνες αλληλεγγύης και ανθρωπίνων δικαιωμάτων και δομές που ξεφεύγουν από τις ιεραρχίες ισχύος και γνώσης Βορρά -Νότου.
Από την επιτήρηση στην παγκόσμια ανταπόκριση
Αν και ο απώτερος σκοπός του IHR είναι η προστασία των ανθρώπων από απειλές για την υγεία, ο στόχος του δεν είναι η διαχείριση των επιδημιών στο εσωτερικό αλλά η πρόληψη της εξάπλωσής τους πέρα από τα εθνικά σύνορα. Όπως επισημαίνει ο Ramakrishnan Gopakumar , το IHR είναι ένα πλαίσιο στο οποίο η νομική υποχρέωση «μειώνεται ουσιαστικά για την ενημέρωση του ΠΟΥ για τις εστίες. Είναι μια συσκευή για τη διατήρηση του συστήματος επιτήρησης για την εκπλήρωση της παραπάνω υποχρέωσης ». Ωστόσο, ο κίνδυνος που αντιμετωπίζουμε σε αυτήν την εποχή της υπερ -παγκοσμιοποίησης – με έντονες ροές ανθρώπων και αγαθών, παγκόσμιες ενσωματωμένες και αλληλοεξαρτώμενες οικονομίες και ζωές και υψηλούς κινδύνους ζωονόσου – είναι ένας ακόμη COVID -19, ένας θανατηφόρος νέος ιός που έχει αψηφήσει την ικανότητα από τα πιο εξοπλισμένα έθνη για να περιορίσουν, πόσο μάλλον να αποτρέψουν το ξέσπασμά του.
Η εμπειρία έχει καταδείξει την αλληλεξάρτηση των χωρών στον περιορισμό της πανδημίας στην οποία «κανείς δεν είναι ασφαλής μέχρι να είναι όλοι ασφαλείς». Η έλλειψη ικανότητας σε μια χώρα να περιορίσει τη μετάδοση αποτελεί απειλή για τους ανθρώπους αλλού στον κόσμο των ανοιχτών ταξιδιών. Αν και η αναθεώρηση του IHR το 2005 εισήγαγε την υποχρέωση ανάπτυξης «βασικών ικανοτήτων δημόσιας υγείας», αυτές οι ικανότητες επικεντρώνονται στην πρόληψη της διασυνοριακής εξάπλωσης και όχι στην εφαρμογή εγχώριων μέτρων περιορισμού, όπως αναγνώριση περιπτώσεων / εντοπισμός / καραντίνα, μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις όπως η κοινωνική απόσταση και η υγιεινή, η δημόσια επικοινωνία και η οικοδόμηση εμπιστοσύνης, η θεραπεία ή ο μαζικός εμβολιασμός. Ως εκ τούτου, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι πολλές χώρες που είχαν υψηλές ικανότητες δημόσιας υγείας με προτεραιότητα στο IHR αντιμετώπισαν εκτεταμένους θανάτους από τον COVID-19. Χώρες όπως οι ΗΠΑ και το Ηνωμένο Βασίλειο που βαθμολόγησαν υψηλές βαθμολογίες στις εκθέσεις Joint External Evaluation (JEE) για την εφαρμογή του IHR έχουν μερικά από τα υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας από τον COVID-19, ενώ χώρες με χαμηλές βαθμολογίες JEE είχαν πολύ χαμηλά ποσοστά. συνολικά, η Ανεξάρτητη Επιτροπή για την Ετοιμότητα και την Αντιμετώπιση της Πανδημίας καταλήγει στο συμπέρασμα ότι οι βαθμολογίες JEE δεν έδειξαν καμία προγνωστική αξία για την ευπάθεια σε θανάτους από πανδημία COVID-19. Παρόμοια συμπεράσματα εξάγονται για τις βαθμολογίες από τις ετήσιες εκθέσεις του κράτους μέρους και από τον ευρέως αναφερόμενο παγκόσμιο δείκτη ασφάλειας υγείας.
Αντιμέτωποι με τον COVID-19, υπήρξε μικρή διαφωνία ότι απαιτείται παγκόσμια απάντηση για τον περιορισμό των πανδημιών. Όπως δήλωσαν 25 παγκόσμιοι ηγέτες στην έκκλησή τους για νέα συνθήκη πανδημίας : «Καμία κυβέρνηση ή πολυμερής υπηρεσία δεν μπορεί να αντιμετωπίσει αυτή την απειλή μόνη της». Τα τελευταία δύο χρόνια έχουν αποδειχθεί ο κρίσιμος ρόλος της παγκόσμιας συνεργασίας, όχι μόνο στην ανταλλαγή πληροφοριών, αλλά στην παροχή δημόσιων αγαθών, κυρίως εμβολίων. Η αποτυχία των διεθνών θεσμών να κινητοποιήσουν το πλήρες δυναμικό των παγκόσμιων τεχνολογιών για το «εμβόλιο των ανθρώπων», η έλλειψη εφοδιασμού για την κάλυψη των παγκόσμιων αναγκών και η άνιση κατανομή δεν είναι μόνο ηθική αποτυχία αλλά σφάλμα πολιτικής δημόσιας υγείας που παρατείνει την πανδημία.
Από τη διεθνή συνεργασία έως τις υποχρεώσεις για τα ανθρώπινα δικαιώματα
Η αναθεώρηση του IHR το 2005 περιελάμβανε συγκεκριμένα πρότυπα για τη διεθνή συνεργασία, μεταξύ των οποίων το άρθρο 44 που αναφέρεται κυρίως στην ικανότητα δημόσιας υγείας . Αλλά αυτό απαιτεί μια μινιμαλιστική προσέγγιση, που περιορίζεται στη συνεργασία και τη συνδρομή μεταξύ των κρατών «στο μέτρο του δυνατού» στην ανάπτυξη ικανοτήτων δημόσιας υγείας με τη μορφή δραστηριοτήτων όπως κινητοποίηση οικονομικής βοήθειας και τεχνικής συνεργασίας. Βασίζεται στην ιδέα ότι η έλλειψη τεχνικής και οικονομικής ικανότητας στον Παγκόσμιο Νότο αποτελεί κίνδυνο για τον Παγκόσμιο Βορρά. Πρόκειται για μια κρατικοκεντρική προσέγγιση της συνεργασίας και όχι μια προσέγγιση που βασίζεται στην ανάγκη για παγκόσμια αλληλεγγύη σε έναν αλληλοεξαρτώμενο κόσμο. Αυτή η μινιμαλιστική προσέγγιση της διεθνούς συνεργασίας είναι εντελώς ανεπαρκής για την ανάπτυξη παγκόσμιων αντιδράσεων στη δημόσια υγεία – όπως η ανάπτυξη εμβολίων, διαγνωστικών, θεραπειών – ως παγκόσμια δημόσια αγαθά. Είναι επίσης ασυμβίβαστο με την αντίληψη της κρατικής ευθύνης στο διεθνές δίκαιο των ανθρωπίνων δικαιωμάτων.
Η Επιτροπή Οικονομικών, Κοινωνικών και Πολιτιστικών Δικαιωμάτων του ΟΗΕ τόνισε την παγκόσμια ευθύνη των κρατών, επισημαίνοντας ότι «τα κράτη έχουν καθήκον διεθνούς συνεργασίας και βοήθειας για να εξασφαλίσουν καθολική ισότιμη πρόσβαση στα εμβόλια όπου χρειάζεται» (παράγραφος 9). Επιπλέον, τα κράτη έχουν εξωεδαφική υποχρέωση, για παράδειγμα ότι «οι εταιρείες που κατοικούν στο έδαφός τους … .. δεν παραβιάζουν αυτά τα δικαιώματα στο εξωτερικό» (παράγραφος 8). Αυτές οι παγκόσμιες υποχρεώσεις απορρέουν από το δικαίωμα στην υγεία, αλλά και ιδιαίτερα από το δικαίωμα στην ανάπτυξη (RtD). Όπως υποστηρίζεται στη Διακήρυξη του 1986 για το Δικαίωμα στην Ανάπτυξη , «Τα κράτη έχουν την πρωταρχική ευθύνη για τη δημιουργία εθνικών και διεθνών συνθηκών ευνοϊκών για την πραγματοποίηση του δικαιώματος στην ανάπτυξη» (άρθρο 3) και συνεχίζει με το «καθήκον» να λάβει μέτρα, ατομικά και συλλογικά »για το σκοπό αυτό (άρθρο 4).
Αυτή η παραμελημένη και αμφιλεγόμενη Δήλωση θέτει τις βάσεις για την αντιμετώπιση των κενών στην παγκόσμια διακυβέρνηση ως εμπόδιο στην πλήρη απόλαυση των ανθρωπίνων δικαιωμάτων στην εποχή της παγκοσμιοποίησης. Η Διακήρυξη RTD προωθεί την ιδέα που διατυπώνεται στο άρθρο 28 της Οικουμενικής Διακήρυξης των Ανθρωπίνων Δικαιωμάτων, η οποία ορίζει ότι «Ο καθένας έχει δικαίωμα σε μια κοινωνική και διεθνή τάξη στην οποία τα δικαιώματα και οι ελευθερίες που ορίζονται στην παρούσα Διακήρυξη μπορούν να υλοποιηθούν πλήρως». Η Διακήρυξη εισάγει σημαντικές καινοτομίες στην απομάκρυνση από την έννοια των ανθρωπίνων δικαιωμάτων ως προστασία των ατόμων από την κακοποίηση των κρατών τους και αναγνωρίζοντας ότι οι ενέργειες των κρατών που προσβάλλουν ανθρώπους εκτός των συνόρων τους και η ικανότητα του κράτους να εκπληρώνει τα ανθρώπινα δικαιώματα περιορίζονται από διεθνείς δομικές ετοιμασίες. Διατυπώνει ένα «καθολικό δικαίωμα σε διεθνή τάξη βασισμένη στα ανθρώπινα δικαιώματα» (100).
Στο πλαίσιο της παγκόσμιας διακυβέρνησης καταστάσεων έκτακτης ανάγκης για την υγεία, η Διακήρυξη RtD διευκρινίζει γιατί τα κράτη πρέπει να αντιμετωπίσουν τις διεθνείς διαρθρωτικές ρυθμίσεις, όπως συμφωνίες πνευματικής ιδιοκτησίας που επηρεάζουν την καθολική πρόσβαση στα εμβόλια. Σε αντίθεση με το μινιμαλιστικό πεδίο της διεθνούς συνεργασίας στο IHR, το RtD απαιτεί από τα κράτη να ενεργούν προληπτικά, δηλώνοντας ότι "τα κράτη έχουν καθήκον να συνεργάζονται μεταξύ τους για την εξασφάλιση της ανάπτυξης και την εξάλειψη των εμποδίων στην ανάπτυξη … και την προώθηση μιας νέας διεθνής οικονομική τάξη βασισμένη στην κυριαρχική ισότητα, αλληλεξάρτηση, αμοιβαίο συμφέρον και συνεργασία μεταξύ όλων των κρατών »(άρθρο 3.3).
Προκλητικές ιεραρχίες ισχύος και γνώσης
Το IHR αντικατοπτρίζει την πολιτική οικονομία και τη γεωγραφία των παγκόσμιων καταστάσεων έκτακτης ανάγκης υγείας που απασχολούνται με εστίες λοιμωδών ασθενειών που προέρχονται από τον Παγκόσμιο Νότο που απειλούν την υγεία των ανθρώπων στον Παγκόσμιο Βορρά. Η υπόθεση ήταν ότι ο Παγκόσμιος Βορράς θα έχει την τεχνολογική και οικονομική ικανότητα να ανταποκρίνεται σε μια προειδοποίηση. Ωστόσο, η γεωγραφία του COVID-19 αμφισβήτησε αυτές τις υποκείμενες υποθέσεις καθώς το ξέσπασμα στις αρχές του 2020 εξαπλώθηκε γρήγορα και παγκοσμίως, αλλά με επίκεντρα τα επίκεντρα στην Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική. Κατά ειρωνικό τρόπο, οι χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος της Υποσαχάριας Αφρικής και της Ασίας ανταποκρίθηκαν πιο αποτελεσματικά στον περιορισμό της μόλυνσης έως το 2020, χρησιμοποιώντας συμβατικές στρατηγικές δημόσιας υγείας χαμηλής τεχνολογίας. Πριν από την εμφάνιση του παιχνιδιού που αλλάζει εμβόλια και παραλλαγές, αυτές οι χώρες διατηρούσαν τα ποσοστά θνησιμότητας πολύ χαμηλότερα από τα παγκόσμια επίπεδα. Ωστόσο, υπάρχει μικρό ενδιαφέρον για τη διεθνή κοινότητα να μάθει από αυτές τις εμπειρίες και τις μεθόδους και στρατηγικές δημόσιας υγείας που χρησιμοποιήθηκαν, ενώ η παγκόσμια γνώση για την αντιμετώπιση της πανδημίας εξακολουθεί να κυριαρχείται από τις θεωρίες και τις πρακτικές δημόσιας υγείας του Παγκόσμιου Βορρά.
Από την Έκθεση Ανθρώπινης Ανάπτυξης του 1999 που ζητούσε τη διακυβέρνηση των αγορών και τις επιπτώσεις της στους ανθρώπους, ο ρυθμός της παγκοσμιοποίησης επιταχύνθηκε και η δύναμη των ιδιωτικών παραγόντων στη διαμόρφωση των παγκόσμιων δομών υγείας προς το δικό τους συμφέρον αυξήθηκε. Παρά τις δημόσιες προτροπές σχετικά με τα εμβόλια ως παγκόσμια δημόσια αγαθά, οι κυβερνήσεις του Παγκόσμιου Βορρά εργάστηκαν για να διατηρήσουν τα εμβόλια ως ιδιωτική ιδιοκτησία. Ενώ οι κυβερνήσεις χρηματοδότησαν μεγάλο μέρος της έρευνας και ανάπτυξης, οι φαρμακευτικές εταιρείες διατηρούν την πνευματική ιδιοκτησία και τώρα ελέγχουν την προσφορά και τη διανομή. Οι κυβερνήσεις ελάχιστα υποστηρίζουν τη μεταφορά τεχνολογίας για την κλιμάκωση της παγκόσμιας παραγωγής και σχεδόν όλες αντιστέκονται στην πρόταση που υποστηρίζουν περισσότερες από 100 χώρες για προσωρινή παραίτηση από τις διατάξεις της συμφωνίας TRIPS σχετικά με την πνευματική ιδιοκτησία για τεχνολογίες που σχετίζονται με την πανδημία.
Ο καθορισμός νέων κανόνων και ρυθμίσεων για την παροχή παγκόσμιων δημόσιων αγαθών για την ετοιμότητα και την αντιμετώπιση της πανδημίας θα πρέπει να είναι το επίκεντρο ενός νέου νομικού μέσου που μπορεί να αμφισβητήσει την ισχύ της αγοράς και βασίζεται στις αρχές των ανθρωπίνων δικαιωμάτων σε συγχρονισμό με την εποχή της υπερ-παγκοσμιοποίησης
Αυτή είναι μια αυτόματη μετάφραση μιας ανάρτησης που δημοσιεύτηκε στο Verfassungsblog στη διεύθυνση URL https://verfassungsblog.de/human-rights-and-global-responses-to-the-pandemic-in-the-age-of-hyper-globalization/ στις Thu, 23 Sep 2021 11:40:53 +0000.