Sars-Cov-2, τι θα συμβεί το φθινόπωρο-χειμώνα. Έκθεση Iss-Υπουργείο Υγείας

Sars-Cov-2, τι θα συμβεί το φθινόπωρο-χειμώνα. Έκθεση Iss-Υπουργείο Υγείας

Τα 7 άγνωστα και 4 σενάρια του Sars-Cov-2 για το φθινόπωρο-χειμώνα στην Ιταλία σύμφωνα με την πιο ενημερωμένη έκθεση του Υπουργείου Υγείας σε συνεργασία με την ISS (Ανώτερο Ινστιτούτο Υγείας)

Τα σενάρια στην Ιταλία για το φθινόπωρο, όσον αφορά τον αντίκτυπο στο σύστημα υγείας, θα εξαρτηθούν πολύ από κάποια άγνωστα:

1) Μετάδοση του SARS-CoV-2 στα τέλη του καλοκαιριού. Στην πραγματικότητα, δεν είναι ακόμη σαφές εάν η αύξηση της μεταδοτικότητας (Rt) που παρατηρήθηκε από τον Ιούνιο σε ορισμένες περιοχές / PA θα σταθεροποιηθεί γύρω από τις τιμές που παρατηρήθηκαν κατά το μήνα Σεπτέμβριο ή θα συνεχίσει να αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Είναι αρκετά προφανές ότι τα σενάρια θα αλλάξουν σημαντικά ανάλογα με το αν είναι δυνατόν να διατηρηθεί το Rt σε τιμές κοντά στο 1 την εποχή του φθινοπώρου-χειμώνα.

2) Μεταδοτικότητα του SARS-CoV-2 στα σχολεία. Η πραγματική μεταδοτικότητα του SARS-CoV-2 στα σχολεία δεν είναι ακόμη γνωστή, αν και τα κρούσματα στο σχολικό περιβάλλον έχουν αρχίσει να περιγράφονται σε χώρες όπου τα σχολεία έχουν ανοίξει ξανά. Επιπλέον, ο αντίκτυπος που ενδέχεται να έχει υιοθετηθεί από τα μέτρα αναδιοργάνωσης του σχολείου δεν έχει προσδιοριστεί ποσοτικά. Γενικότερα, δεν είναι γνωστό πόσα παιδιά, κυρίως ασυμπτωματικά, μεταδίδουν SARS-CoV-2 σε σύγκριση με τους ενήλικες, αν και υπάρχουν ενδείξεις ότι το ιικό φορτίο των συμπτωματικών και ασυμπτωματικών, και ως εκ τούτου το δυναμικό μετάδοσης, δεν είναι στατιστικά διαφορετικό. Όλα αυτά καθιστούν τον ρόλο της μετάδοσης στα σχολεία από τον Σεπτέμβριο στη συνολική επιδημιολογία του SARS-CoV-2 στην Ιταλία πολύ αβέβαιο.

3) Μεταδοτικότητα του SARS-CoV-2 στο χώρο εργασίας. Οι χώροι εργασίας έχουν αποδειχθεί ότι αποτελούν σημαντική δεξαμενή μολύνσεων από την οξεία φάση, όχι μόνο σε συγκεκριμένα περιβάλλοντα κινδύνου, όπως η υγειονομική περίθαλψη, αλλά και σε περιβάλλοντα που, στην Ιταλία και πέραν αυτής, έχουν επίσης χαρακτηριστεί από ομάδες σημαντικού μεγέθους , για παράδειγμα στον τομέα των γεωργικών ειδών διατροφής (αγροκτήματα, μεταποίηση κρέατος, αγορές) και στον τομέα των αποστολών ταχυμεταφορών. Επιπλέον, η επανέναρξη των εργασιακών δραστηριοτήτων παρουσία, ακόμη και αν σε διαφορετικά ποσοστά ανάλογα με τον τομέα, θα μπορούσε να συμβάλει στην ενεργοποίηση περαιτέρω επιδημικών εστιών.

4) Αντίκτυπος της κινητικότητας του πληθυσμού στη μετάδοση SARS-CoV-2. Η επανέναρξη των σχολικών και εργασιακών δραστηριοτήτων τείνει να καταστήσει το σύστημα δημόσιων μεταφορών γενικά και, ειδικότερα, το τοπικό, πλήρως λειτουργικό, με αναπόφευκτη αύξηση των ευκαιριών έκθεσης στον ιό.

5) Συμβολή του συστήματος πρόληψης της εταιρείας στο χώρο εργασίας. Το σύστημα που δημιουργήθηκε με την πάροδο του χρόνου έχει ήδη αποκαλυφθεί, με μεγαλύτερη αξία από ποτέ, ως μια φυσική υποδομή ικανή να συμβάλει στον μετριασμό του κινδύνου, ενόψει της ενσωμάτωσης των οργανωτικών μέτρων πρόληψης και προστασίας που προβλέπονται από το "Κοινό πρωτόκολλο για τη ρύθμιση της μέτρα για την καταπολέμηση και τον περιορισμό της εξάπλωσης του ιού COVID-19 στο χώρο εργασίας "της 14ης Μαρτίου και την ένταξή του στις 24 Απριλίου και στα τομεακά πρωτόκολλα, ευνοώντας – επίσης για την περίοδο φθινοπώρου-χειμώνα – την προστασία της υγείας και ασφάλεια των 23 εκατομμυρίων εργαζομένων που συμμετέχουν, με αναπόφευκτα θετικά αποτελέσματα και στην κοινότητα. Η παρακολούθηση της υγείας εξακολουθεί να έχει ιδιαίτερη σημασία, επίσης σε σχέση με δραστηριότητες ενημέρωσης σχετικά με τους κινδύνους, καθώς και για την προστασία των λεγόμενων «εύθραυστων» εργαζομένων.

6) Βαθμός αποδοχής μέτρων υγιεινής και συμπεριφοράς για την πρόληψη της μετάδοσης του SARS-CoV-2 από τον γενικό πληθυσμό. Για παράδειγμα, υπάρχουν πιθανές επιδείξεις κρίσιμων ζητημάτων που έχουν ήδη αντιμετωπιστεί στο παρόν στάδιο, όπως η συνεργασία θετικών θεμάτων για τη διεξαγωγή επιδημιολογικών ερευνών και δραστηριοτήτων παρακολούθησης επαφών και συμμόρφωση με / τήρηση προεπιλεγμένων μέτρων τόσο για επιβεβαιωμένες περιπτώσεις όσο και για στενές επαφές.

7) Ικανότητα απόκρισης των συστημάτων πρόληψης και ελέγχου. Υπάρχουν ενδείξεις για τη βελτιωμένη ικανότητα των συστημάτων πρόληψης να εντοπίζουν γρήγορα κρούσματα, να απομονώνουν περιπτώσεις και να εφαρμόζουν μέτρα καραντίνας σε περιπτώσεις επαφών, η οποία συμβάλλει σημαντικά στη διατήρηση της μετάδοσης υπό έλεγχο. Ωστόσο, δεν είναι προς το παρόν γνωστό ποιο επίπεδο μετάδοσης, για παράδειγμα όσον αφορά τον αριθμό των εστιών, ότι τα συστήματα πρόληψης μπορούν να διαχειριστούν αποτελεσματικά. Τέλος, πρέπει να εξεταστεί πώς η αρχή της εποχής της γρίπης μπορεί να κάνει αυτές τις δραστηριότητες πιο περίπλοκες και απαιτητικές.

Μια άλλη σημαντική πτυχή που πρέπει να ληφθεί υπόψη, σχετίζεται περισσότερο με τη σταθερότητα του συστήματος υγείας παρά με τη δυνατότητα μετάδοσης του SARS-CoV-2, αφορά τη μέση ηλικία των περιπτώσεων. Τους καλοκαιρινούς μήνες, παρατηρήθηκε σημαντική μείωση στη μέση ηλικία των περιπτώσεων με σχετικά λίγες νέες νοσηλείες από το COVID-19, ωστόσο, στη συνέχεια ακολούθησε μια νέα αύξηση της μέσης ηλικίας σε περιπτώσεις που διαγνώστηκαν μεταξύ τέλη Αυγούστου και τέλη Αυγούστου. αρχές Σεπτεμβρίου. Προς το παρόν δεν είναι σαφές εάν αυτή η τάση θα συνεχιστεί με την πάροδο του χρόνου και εάν θα είναι δυνατή η προστασία κατηγοριών κινδύνου όπως οι ηλικιωμένοι.

Υπό το φως αυτών των αγνώστων, τα πιθανά σενάρια που βρίσκονται μπροστά για το φθινόπωρο στις διάφορες περιοχές μπορούν να συνοψιστούν ως εξής:

• ΣΕΝΑΡΙΟ 1

Η κατάσταση της τοπικής μετάδοσης (εστίες) ουσιαστικά αμετάβλητη σε σύγκριση με την περίοδο Ιουλίου-Αυγούστου 2020, με περιφερειακό Rt πάνω από το όριο για περιορισμένες περιόδους (λιγότερο από 1 μήνα) και χαμηλή συχνότητα, σε περίπτωση που η μεταδοτικότητα δεν αυξάνεται συστηματικά στις αρχές του φθινοπώρου , τα σχολεία έχουν μέτριο αντίκτυπο στη δυνατότητα μετάδοσης και τα περιφερειακά συστήματα υγείας είναι σε θέση να παρακολουθούν και να ελέγχουν νέα κρούσματα, συμπεριλαμβανομένων των σχολικών.

• ΣΕΝΑΡΙΟ 2

Κατάσταση παρατεταμένης και ευρείας μεταδοτικότητας αλλά διαχειρίσιμη από το σύστημα υγείας βραχυπρόθεσμα, με περιφερειακές τιμές Rt συστηματικά και σημαντικά μεταξύ Rt = 1 και Rt = 1,25 (δηλ. Με εκτιμήσεις του διαστήματος εμπιστοσύνης 95% – IC95 % – of Rt μεταξύ 1 και 1,25), σε περίπτωση που οι νέες εστίες, συμπεριλαμβανομένων των σχολικών, δεν μπορούν να παρακολουθηθούν πλήρως, αλλά εξακολουθούν να καταφέρνουν να περιορίσουν σημαντικά το δυναμικό μετάδοσης του SARS-CoV-2 με συνηθισμένα και έκτακτα μέτρα περιορισμού / μετριασμού. Θα μπορούσε να χαρακτηριστεί μια επιδημία με αυτά τα χαρακτηριστικά της μεταδοτικότητας, εκτός από την προφανή αδυναμία περιορισμού όλων των εστιών, από τη συνεχή αύξηση της συχνότητας εμφάνισης περιπτώσεων (τουλάχιστον συμπτωματικών · είναι στην πραγματικότητα πιθανό να παρατηρηθεί μείωση του ποσοστού των ασυμπτωματικών περιπτώσεων προσδιορίστηκε σε σχέση με το σύνολο δεδομένης της αδυναμίας διεξαγωγής της επιδημιολογικής έρευνας για όλα τα νέα κρούσματα) και αντίστοιχη αύξηση των ποσοστών νοσηλείας και εισαγωγής σε εντατική περίθαλψη. Ωστόσο, η αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων θα μπορούσε να είναι σχετικά αργή, χωρίς να οδηγήσει σε σημαντική υπερφόρτωση των υπηρεσιών φροντίδας για τουλάχιστον 2-4 μήνες.

• ΣΕΝΑΡΙΟ 3

Κατάσταση παρατεταμένης και ευρείας μεταδοτικότητας με κινδύνους διατήρησης του συστήματος υγείας μεσοπρόθεσμα, με περιφερειακές τιμές Rt συστηματικά και σημαντικά μεταξύ Rt = 1,25 και Rt = 1,5 (δηλαδή με εκτιμήσεις 95% CI της Rt μεταξύ 1, 25 και 1.5), και στις οποίες το δυναμικό μετάδοσης του SARS-CoV-2 μπορεί να περιοριστεί μόνο μετριοπαθώς με συνηθισμένα και έκτακτα μέτρα περιορισμού / μετριασμού. Μια επιδημία με αυτά τα χαρακτηριστικά μεταδοτικότητας αναμένεται να χαρακτηρίζεται από ταχύτερη αύξηση της συχνότητας περιστατικών από ό, τι στο σενάριο 2), αποτυχία παρακολούθησης αλυσίδων μετάδοσης και αρχικά σημάδια υπερφόρτωσης των υπηρεσιών φροντίδας μετά την αύξηση περιπτώσεις υψηλής κλινικής σοβαρότητας (με αύξηση στα ποσοστά πληρότητας νοσοκομειακών κλινών – κρίσιμη και μη κρίσιμη περιοχή) που οφείλονται σε υψηλό ή πολύ υψηλό επίπεδο κινδύνου βάσει του εβδομαδιαίου συστήματος παρακολούθησης. Η αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων θα μπορούσε να οδηγήσει σε υπερφόρτωση των υπηρεσιών φροντίδας εντός 2-3 μηνών. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι εάν η επιδημία εξαπλωνόταν κυρίως μεταξύ των νεότερων ηλικιακών ομάδων, όπως παρατηρήθηκε την περίοδο Ιουλίου-Αυγούστου 2020, και ήταν δυνατή η προστασία των πιο εύθραυστων κατηγοριών (π.χ. ηλικιωμένων), το χρονικό περιθώριο εντός το οποίο θα επέμβει θα μπορούσε να είναι μεγαλύτερο.

• ΣΕΝΑΡΙΟ 4

Κατάσταση ανεξέλεγκτης μεταδοτικότητας με κρίσιμη σημασία στη σταθερότητα του συστήματος υγείας βραχυπρόθεσμα, με περιφερειακές τιμές Rt συστηματικά και σημαντικά υψηλότερες από 1,5 (δηλ. Με εκτιμήσεις CI95% του Rt μεγαλύτερο από 1,5). Ακόμα κι αν μια επιδημία με αυτά τα χαρακτηριστικά θα οδηγούσε σε πιο επιθετικά μέτρα μετριασμού και περιορισμού στις πληγείσες περιοχές, ένα τέτοιο σενάριο θα μπορούσε γρήγορα να οδηγήσει σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων και σαφή σημάδια υπερφόρτωσης των υπηρεσιών πρόνοιας, χωρίς τη δυνατότητα παρακολούθησης προέλευση νέων υποθέσεων. Η αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων θα μπορούσε να οδηγήσει σε υπερφόρτωση των υπηρεσιών φροντίδας εντός 1-1,5 μηνών, εκτός εάν η επιδημία εξαπλωθεί κυρίως μεταξύ των νεότερων ηλικιακών ομάδων, όπως παρατηρήθηκε την περίοδο Ιουλίου-Αυγούστου 2020, και κατάφερε να προστατεύσει τις πιο ευάλωτες κατηγορίες (π.χ. ηλικιωμένους). Ως προς αυτό, πρέπει να σημειωθεί ότι φαίνεται μάλλον απίθανο να είναι σε θέση να προστατεύσει τις πιο εύθραυστες κατηγορίες παρουσία επιδημίας που χαρακτηρίζεται από αυτές τις τιμές μεταδοτικότητας.

++++

Προσέγγιση της αναδιαμόρφωσης των μέτρων περιορισμού / μετριασμού σε περιφερειακό / PA επίπεδο στο πλαίσιο υποθετικών σεναρίων μετάδοσης του ιού SARS-CoV-2 στην εθνική επικράτεια κατά την περίοδο φθινοπώρου-χειμώνα

Σύμφωνα με το πρωθυπουργικό διάταγμα αριθ. 126 της 17ης Μαΐου 2020, οι Περιφέρειες και οι αυτόνομες επαρχίες έχουν την εξουσία να καθορίζουν τις μεθόδους και το χρονοδιάγραμμα των διαφόρων δραστηριοτήτων που αποκαταστάθηκαν κατά το άνοιγμα μετά το κλείδωμα:

"Υπό την προϋπόθεση ότι έχουν προηγουμένως επιβεβαιώσει τη συμβατότητα της απόδοσης των προαναφερθεισών δραστηριοτήτων με την τάση της επιδημιολογικής κατάστασης στην επικράτειά τους και ότι προσδιορίζουν τα ισχύοντα πρωτόκολλα ή οδηγίες κατάλληλες για την πρόληψη ή τη μείωση του κινδύνου μετάδοσης σύμφωνα με τις αρχές που περιέχονται στα πρωτόκολλα" ή στις εθνικές κατευθυντήριες γραμμές "(114).

Για να υποστηρίξει την εκτίμηση της περιφερειακής επιδημιολογικής κατάστασης, το Υπουργείο Υγείας σε συνεργασία με την ISS έχει δημιουργήσει ένα σύστημα παρακολούθησης του κινδύνου και της ανθεκτικότητας των υπηρεσιών υγείας σε εβδομαδιαία βάση, το οποίο κοινοποιείται στις Περιφέρειες / ΠΠ και αξιολογείται από ένα συγκρότημα ελέγχου. από εμπειρογνώμονες του Υπουργείου Υγείας, του ISS και εκπροσώπησης των Περιφερειών / PA (29).

Αυτή η ενότητα προτείνει μια κοινή προσέγγιση για τη δυνατότητα κλιμάκωσης των μέτρων με βάση τα σενάρια μετάδοσης που περιγράφονται στο έγγραφο που έχει υποτεθεί σε εθνικό επίπεδο ως προς τη συνειδητοποίηση ότι μπορεί να προκύψουν πολύ διαφορετικές επιδημιολογικές καταστάσεις σε κάθε Περιοχή / ΠΑ, όπως να προβλέπονται ειδικά και μη ομοιόμορφα μέτρα ελέγχου / μετριασμού. στην εθνική επικράτεια.

Τα μέτρα που καθορίζονται στα σενάρια έχουν τη λειτουργία να υποστηρίζουν και να προσανατολίζουν τη διαδικασία λήψης αποφάσεων των επιμέρους Περιφερειών και Αυτόνομων Επαρχιών σε σχέση με το επιδημιολογικό τους σενάριο και, ακριβώς λόγω της λειτουργίας προσανατολισμού τους, δεν πρέπει να θεωρηθούν δεσμευτικά.

Για κάθε εθνικό σενάριο, τα κλιμακωτά μέτρα λαμβάνονται συνεπώς με βάση το πιθανό επίπεδο κινδύνου που θα μπορούσε να προσδιοριστεί στην εβδομαδιαία ταξινόμηση που παρέχεται σε κάθε Περιφέρεια / ΠΠ βάσει της παρακολούθησης που ορίζεται σύμφωνα με το Υπουργικό Διάταγμα Υγείας της 30ης Απριλίου 2020 (29) (π.χ. όχι Τα πολύ χαμηλά επίπεδα κινδύνου θεωρούνται πιθανότατα σε κρίσιμα σενάρια μετάδοσης, όπως το σενάριο 4).

Η προτεινόμενη αναδιαμόρφωση τόσο με περιοριστική όσο και με επιτρεπτή έννοια (κλιμάκωση και απο-κλιμάκωση) είναι σύμφωνη με αυτό που αναφέρεται στο συνημμένο 10 (28) "Αρχές παρακολούθησης του κινδύνου για την υγεία" στο πρωθυπουργικό διάταγμα της 26ης Απριλίου 2020 "Περαιτέρω διατάξεις εφαρμογής του νομοθετικό διάταγμα 23 Φεβρουαρίου 2020, αρ. 6, που περιέχει επείγοντα μέτρα σχετικά με τον περιορισμό και τη διαχείριση της επιδημιολογικής έκτακτης ανάγκης από το COVID-19 ", που ισχύουν σε ολόκληρη την εθνική επικράτεια (Σχήμα 9) που περιγράφεται λεπτομερέστερα με βάση τα σενάρια μετάδοσης που περιγράφονται σε αυτό το έγγραφο.

Για τη διαμόρφωση κλιμάκωσης και αποκλιμάκωσης των μέτρων, καθορίζονται χρονικά κριτήρια που λαμβάνουν υπόψη τόσο τη φυσιολογική καθυστέρηση τουλάχιστον 3 εβδομάδων στην παρατήρηση επιδημιολογικών αλλαγών από τα δεδομένα παρακολούθησης και σχετίζονται με την επώαση της νόσου και το χρόνο κοινοποίησης / μετάδοση δεδομένων και πιθανές περαιτέρω καθυστερήσεις σεναρίων με υψηλότερη μετάδοση λόγω σημαντικής αύξησης του αριθμού των περιπτώσεων που πρέπει να αναφερθούν, ώστε να κατακλυστεί η ικανότητα διατήρησης επαρκών επιπέδων επικαιρότητας και πληρότητας.

ΣΕΝΑΡΙΟ 1. Η κατάσταση της τοπικής μετάδοσης (εστίες) ουσιαστικά αμετάβλητη σε σύγκριση με την περίοδο Ιουλίου-Αυγούστου 2020

Περιγραφή σεναρίου 1

Τα περιφερειακά RT υπερβαίνουν το όριο για περιορισμένες περιόδους (λιγότερο από 1 μήνα) και χαμηλή συχνότητα εμφάνισης, με μετάδοση που σχετίζεται κυρίως με εντοπισμένα κρούσματα, σε περίπτωση που τα σχολεία έχουν μέτρια επίδραση στη μεταδοτικότητα και τα περιφερειακά συστήματα υγείας είναι σε θέση να παρακολουθούν και να ελέγχουν τα νέα επιδημίες, συμπεριλαμβανομένων των σχολικών εστιών.

Σε ένα εθνικό σενάριο αυτού του τύπου, είναι πιθανό ότι πολλές Περιφέρειες / ΠΠ ταξινομούνται ως χαμηλού ή μέτριου κινδύνου, ακόμη και αν είναι δυνατές καταστάσεις υψηλού κινδύνου, ίσως σε υποπεριφερειακό επίπεδο.

1. Εβδομαδιαία βαθμολογία κινδύνου: ΠΟΛΥ ΧΑΜΗΛΗ / ΧΑΜΗΛΗ

Δράση: αναδιαμόρφωση δραστηριοτήτων με λιγότερο αυστηρά μέτρα (απο-κλιμάκωση) ή συντήρηση

Παρεμβάσεις: συνηθισμένες, συμπεριλαμβανομένων:

• Απομόνωση περίπτωσης

• Επικοινωνήστε με την καραντίνα

• Πρότυπες προφυλάξεις (ΜΑΠ, φυσική απόσταση, ατομική / περιβαλλοντική υγιεινή) που ορίζονται από τους αρμόδιους φορείς (CTS, Υπουργεία, ISS, INAIL κ.λπ.).

2. Εβδομαδιαία ταξινόμηση κινδύνου: ΜΕΤΡΙΑ

Δράση: αξιολόγηση της αναδιαμόρφωσης των δραστηριοτήτων με αυστηρότερα μέτρα (κλιμάκωση) ή συντήρηση

Εκτίμηση κινδύνου στην Περιφέρεια / ΠΠ για τον καθορισμό υποπεριφερειακών καταστάσεων υψηλότερου κινδύνου (κυκλοφορία στις επαρχίες / δήμους, σχολικά κρούσματα)

Παρεμβάσεις: συνηθισμένες + έκτακτες σε μεμονωμένα ιδρύματα (π.χ. σχολεία) ή περιορισμένες γεωγραφικές περιοχές

• Μεγαλύτερος έλεγχος της πραγματικής εφαρμογής των μέτρων που έχουν ήδη εγκριθεί στην περιοχή (βλ. Ελάχιστα κριτήρια)

• Κλιμακούμενες προφυλάξεις όταν αναφέρονται στα έγγραφα που παράγονται για συγκεκριμένες περιοχές και περιβάλλοντα (π.χ. σχολεία) μόνο σε περιοχές με μεγαλύτερο κίνδυνο έκθεσης

• Δυνατότητα κλεισίματος δραστηριοτήτων, αναστολή γεγονότων και περιορισμός της κινητικότητας του πληθυσμού σε υποπεριφερειακές γεωγραφικές περιοχές (δήμοι / επαρχίες)

Το Σχήμα 10 προτείνει ένα διάγραμμα ροής που σχετίζεται με την αναδιαμόρφωση των μέτρων με βάση την εβδομαδιαία ταξινόμηση του κινδύνου σε μια Περιοχή / ΠΑ.

Ο Πίνακας 4 αναφέρει την ίδια αναδιαμόρφωση με απόρριψη λεπτομέρειας της αναδιαμόρφωσης των εδαφικών μέτρων σε περιφερειακό επίπεδο, λαμβάνοντας επίσης υπόψη την περίοδο του έτους που σχετίζεται με τη διαφορετική αναμενόμενη συχνότητα εμφάνισης συνδρόμων που μοιάζουν με γρίπη – ILI of διάφορες αιτιολογίες (π.χ. ιοί της γρίπης) που θα επηρεάσουν τις υπηρεσίες υγείας ταυτόχρονα. Ο πίνακας παρέχει ενδείξεις για τους εμπλεκόμενους παράγοντες όπου Β: Κεντρικό Εθνικό Επίπεδο. R: Περιφερειακό επίπεδο; L: Τοπικό επίπεδο.

ΣΕΝΑΡΙΟ 2. Κατάσταση παρατεταμένης και ευρείας μεταδοτικότητας αλλά διαχειρίσιμη από το σύστημα υγείας βραχυπρόθεσμα

Περιγραφή σεναρίου 2

Οι περιφερειακές τιμές Rt αποτελούνται κυρίως και σημαντικά μεταξύ Rt = 1 και Rt = 1,25 (δηλ. Με εκτιμήσεις του 95% CI του Rt μεταξύ 1 και 1,25), σε περίπτωση που δεν είναι δυνατόν να παρακολουθείτε πλήρως το νέα κρούσματα, συμπεριλαμβανομένων των σχολικών, αλλά είναι ακόμη δυνατό να περιοριστεί σε μεγάλο βαθμό το δυναμικό μετάδοσης του SARS-CoV-2 με συνηθισμένα και έκτακτα μέτρα περιορισμού / μετριασμού. Θα μπορούσε να χαρακτηριστεί μια επιδημία με αυτά τα χαρακτηριστικά της μεταδοτικότητας, εκτός από την προφανή αδυναμία περιορισμού όλων των εστιών, από μια συνεχή αύξηση της συχνότητας εμφάνισης περιπτώσεων (τουλάχιστον συμπτωματικών · είναι στην πραγματικότητα πιθανό να παρατηρηθεί μείωση του ποσοστού των ασυμπτωματικών περιπτώσεων προσδιορίστηκε σε σχέση με το σύνολο δεδομένης της αδυναμίας διεξαγωγής της επιδημιολογικής έρευνας για όλα τα νέα κρούσματα) και των αντίστοιχων νοσηλείας και εισαγωγής σε εντατική περίθαλψη. Ωστόσο, η αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων θα μπορούσε να είναι σχετικά αργή, χωρίς να οδηγήσει σε σημαντική υπερφόρτωση των υπηρεσιών φροντίδας για τουλάχιστον 2-4 μήνες.

Σε ένα εθνικό σενάριο αυτού του τύπου, είναι πιθανό ότι πολλές περιοχές / PA ταξινομούνται ως μέτριες έως υψηλού κινδύνου, ακόμη και αν είναι πιθανές καταστάσεις χαμηλού κινδύνου, τουλάχιστον εάν ήταν σε θέση να περιορίσουν τη δυνατότητα μετάδοσης σε περιοχές με συνεχή μετάδοση σε σύντομο χρονικό διάστημα. περιορίζοντας έτσι τη διαπεριφερειακή μετάδοση.

1. Εβδομαδιαία βαθμολογία κινδύνου: ΧΑΜΗΛΗ / ΠΟΛΥ ΧΑΜΗΛΗ για τουλάχιστον 3 συνεχόμενες εβδομάδες σε υψηλότερη αξιολόγηση κινδύνου

Δράση: αναδιαμόρφωση δραστηριοτήτων με λιγότερο αυστηρά μέτρα (απο-κλιμάκωση) ή συντήρηση

Παρεμβάσεις: συνηθισμένες, συμπεριλαμβανομένων:

• Απομόνωση περίπτωσης

• Επικοινωνήστε με την καραντίνα

• Πρότυπες προφυλάξεις (ΜΑΠ, φυσική απόσταση, ατομική / περιβαλλοντική υγιεινή) που ορίζονται από τους αρμόδιους φορείς (CTS, Υπουργεία, ISS, INAIL κ.λπ.).

2. Ταξινόμηση κινδύνου: ΜΕΤΡΙΑ

Δράση: αξιολόγηση της αναδιαμόρφωσης των δραστηριοτήτων με αυστηρότερα μέτρα (κλιμάκωση) ή συντήρηση

Εκτίμηση κινδύνου στην Περιφέρεια / ΠΠ για τον καθορισμό υποπεριφερειακών καταστάσεων υψηλότερου κινδύνου (κυκλοφορία στις επαρχίες / δήμους, σχολικά κρούσματα)

Παρεμβάσεις: συνηθισμένες + έκτακτες σε μεμονωμένα ιδρύματα (π.χ. σχολεία) ή περιορισμένες γεωγραφικές περιοχές

• Μεγαλύτερος έλεγχος της πραγματικής εφαρμογής των μέτρων που έχουν ήδη εγκριθεί στην περιοχή (βλ. Ελάχιστα κριτήρια)

• Κλιμακούμενες προφυλάξεις όταν αναφέρονται στα έγγραφα που παράγονται για συγκεκριμένες περιοχές και περιβάλλοντα (π.χ. σχολεία) μόνο σε περιοχές με μεγαλύτερο κίνδυνο έκθεσης

• Δυνατότητα κλεισίματος δραστηριοτήτων, αναστολή γεγονότων και περιορισμός της κινητικότητας του πληθυσμού σε υποπεριφερειακές γεωγραφικές περιοχές (δήμοι / επαρχίες)

3. Εβδομαδιαία βαθμολογία κινδύνου: ΥΨΗΛΗ / ΠΟΛΥ ΥΨΗΛΗ (για λιγότερο από 3 συνεχόμενες εβδομάδες)

Δράση: αξιολόγηση της αναδιαμόρφωσης των δραστηριοτήτων με αυστηρότερα μέτρα (κλιμάκωση)

Παρεμβάσεις: εκτεταμένες υπερωρίες (προσωρινοί τοπικοί περιορισμοί σε υπο-επαρχιακή κλίμακα)

• Φυσική απόσταση: π.χ. κλείσιμο νυχτερινών κλαμπ, μπαρ, εστιατορίων (αρχικά πιθανώς μόνο σε συγκεκριμένες ώρες – π.χ. το βράδυ / νύχτα για να αποφευχθεί η "νυχτερινή ζωή")

• Κλείσιμο σχολείου / πανεπιστημίου (στοιχειώδες: τάξη, πλέγμα, σε γεωγραφική βάση με βάση την επιδημιολογική κατάσταση)

• Περιορισμοί κινητικότητας (από / προς περιοχές υψηλής μετάδοσης και πιθανή αποκατάσταση ευέλικτης εργασίας σε συγκεκριμένες περιοχές.

• Προσωρινοί τοπικοί περιορισμοί σε υπο-επαρχιακή κλίμακα (κόκκινες ζώνες) για τουλάχιστον 3 εβδομάδες με προσεκτική παρακολούθηση κατά τη φάση ανοίγματος εκ νέου. Εάν δεν διατηρηθεί σχετικά χαμηλή συχνότητα και Rt <1,2 στη μέση τιμή για τουλάχιστον 3 εβδομάδες μετά το άνοιγμα, εκτιμήστε την ανάγκη αποκατάστασης με πιθανή γεωγραφική επέκταση.

Εάν η ταξινόμηση Υψηλού / Πολύ Υψηλού Κινδύνου εξακολουθεί να ισχύει για περισσότερες από 3 συνεχόμενες εβδομάδες και απόδειξη μιας κατάστασης που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με τα έκτακτα μέτρα που έχουν ήδη εφαρμοστεί, αξιολογήστε τις επιλογές απόκρισης στα επόμενα σενάρια.

Το Σχήμα 11 προτείνει ένα διάγραμμα ροής που σχετίζεται με την αναδιαμόρφωση των μέτρων με βάση την εβδομαδιαία ταξινόμηση του κινδύνου σε μια Περιοχή / ΠΑ.

Ο Πίνακας 5 αναφέρει την ίδια αναδιαμόρφωση με απόρριψη λεπτομέρειας της αναδιαμόρφωσης των εδαφικών μέτρων σε περιφερειακό επίπεδο, λαμβάνοντας επίσης υπόψη την περίοδο του έτους που σχετίζεται με τη διαφορετική αναμενόμενη συχνότητα εμφάνισης συνδρόμων που μοιάζουν με γρίπη – ILI (Influenza -όπως ασθένειες) διαφόρων αιτιολογιών (π.χ. ιών γρίπης) που θα επηρεάσουν ταυτόχρονα τις υπηρεσίες υγείας. Ο πίνακας παρέχει ενδείξεις για τους εμπλεκόμενους παράγοντες όπου Β: Κεντρικό Εθνικό Επίπεδο. R: Περιφερειακό επίπεδο; L: Τοπικό επίπεδο.

ΣΕΝΑΡΙΟ 3. Κατάσταση διαρκούς και ευρείας μεταδοτικότητας με κινδύνους του συστήματος υγείας μεσοπρόθεσμα

Περιγραφή σεναρίου 3

Οι περιφερειακές τιμές Rt αποτελούσαν κυρίως και σημαντικά μεταξύ Rt = 1,25 και Rt = 1,5 (δηλ. Με εκτιμήσεις 95% CI του Rt μεταξύ 1,25 και 1,5) και στις οποίες είναι δυνατόν να περιοριστεί μόνο μετρίως δυναμικό μετάδοσης του SARS-CoV-2 με συνηθισμένα και έκτακτα μέτρα περιορισμού / μετριασμού. Μια επιδημία με αυτά τα χαρακτηριστικά μεταδοτικότητας αναμένεται να χαρακτηρίζεται από ταχύτερη αύξηση της συχνότητας περιστατικών από ό, τι στο σενάριο 2), αποτυχία παρακολούθησης αλυσίδων μετάδοσης και αρχικά σημάδια υπερφόρτωσης των υπηρεσιών φροντίδας μετά την αύξηση περιπτώσεις υψηλής κλινικής σοβαρότητας (με αύξηση των ποσοστών πληρότητας νοσοκομειακών κλινών – κρίσιμη και μη κρίσιμη περιοχή) που οφείλονται σε υψηλό ή πολύ υψηλό επίπεδο κινδύνου βάσει του συστήματος παρακολούθησης που εντοπίστηκε σύμφωνα με το Υπουργικό Διάταγμα Υγείας της 30ής Απριλίου 2020. Η αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων θα μπορούσε να οδηγήσει σε υπερφόρτωση των υπηρεσιών φροντίδας εντός 2-3 μηνών. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι εάν η επιδημία εξαπλωνόταν κυρίως μεταξύ των νεότερων ηλικιακών ομάδων, όπως παρατηρήθηκε την περίοδο Ιουλίου-Αυγούστου 2020, και ήταν δυνατή η προστασία των πιο εύθραυστων κατηγοριών (π.χ. ηλικιωμένων), το χρονικό περιθώριο εντός το οποίο θα επέμβει θα μπορούσε επίσης να επιμηκύνει πολύ.

Σε ένα εθνικό σενάριο αυτού του τύπου είναι πιθανό ότι πολλές περιφέρειες / PA ταξινομούνται ως υψηλού κινδύνου, ακόμη και αν είναι πιθανές καταστάσεις χαμηλότερου κινδύνου, τουλάχιστον εάν ήταν σε θέση να περιορίσουν τη δυνατότητα μετάδοσης σε περιοχές με συνεχή μετάδοση σε σύντομο χρονικό διάστημα, περιορίζοντας έτσι διαπεριφερειακή μετάδοση. Εάν η κατάσταση υψηλού κινδύνου παραμείνει για περίοδο μεγαλύτερη των τριών εβδομάδων, πιθανότατα απαιτούνται πιο επιθετικά μέτρα περιορισμού.

1. Εβδομαδιαία ταξινόμηση κινδύνου: ΧΑΜΗΛΗ / ΠΟΛΥ ΧΑΜΗΛΗ για τουλάχιστον 4 συνεχόμενες εβδομάδες με βάση την επανεκτίμηση ενοποιημένων δεδομένων, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος υποτίμησης του κινδύνου λόγω καθυστέρησης στην κοινοποίηση / διαβίβαση δεδομένων παρακολούθησης

Δράση: προσεκτική αναδιαμόρφωση δραστηριοτήτων με λιγότερο αυστηρά μέτρα (απο-κλιμάκωση) εάν αυξηθεί υπό όρους ή συντήρηση

Παρεμβάσεις: συνηθισμένες, συμπεριλαμβανομένων:

• Απομόνωση περίπτωσης

• Επικοινωνήστε με την καραντίνα

• Πρότυπες προφυλάξεις (ΜΑΠ, φυσική απόσταση, ατομική / περιβαλλοντική υγιεινή) που ορίζονται από τους αρμόδιους φορείς (CTS, Υπουργεία, ISS, INAIL κ.λπ.).

2. Εβδομαδιαία ταξινόμηση κινδύνου: ΜΕΤΡΗΣΗ Μόνιμη ή για τουλάχιστον 4 συνεχόμενες εβδομάδες με βάση την επανεκτίμηση των ενοποιημένων δεδομένων προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος υποτίμησης του κινδύνου λόγω καθυστέρησης στην κοινοποίηση / διαβίβαση δεδομένων παρακολούθησης

Δράση: αξιολόγηση της αναδιαμόρφωσης των δραστηριοτήτων με αυστηρότερα μέτρα (κλιμάκωση) ή συντήρηση

Εκτίμηση κινδύνου στην Περιφέρεια / ΠΠ για τον καθορισμό υποπεριφερειακών καταστάσεων υψηλότερου κινδύνου (κυκλοφορία στις επαρχίες / δήμους, σχολικά κρούσματα)

Παρεμβάσεις: συνήθεις + Έκτακτες παρεμβάσεις σε μεμονωμένα ιδρύματα (π.χ. σχολεία) ή περιορισμένες γεωγραφικές περιοχές

• Μεγαλύτερος έλεγχος της πραγματικής εφαρμογής των μέτρων που έχουν ήδη εγκριθεί στην περιοχή (βλ. Ελάχιστα κριτήρια)

• Κλιμακούμενες προφυλάξεις όταν αναφέρονται στα έγγραφα που παράγονται για συγκεκριμένες περιοχές και περιβάλλοντα (π.χ. σχολεία) μόνο σε περιοχές με μεγαλύτερο κίνδυνο έκθεσης

• Δυνατότητα κλεισίματος δραστηριοτήτων, αναστολή γεγονότων και περιορισμός της κινητικότητας του πληθυσμού σε υποπεριφερειακές γεωγραφικές περιοχές (δήμοι / επαρχίες)

3. Εβδομαδιαία βαθμολογία κινδύνου: ΥΨΗΛΗ / ΠΟΛΥ ΥΨΗΛΗ (για λιγότερο από 3 συνεχόμενες εβδομάδες)

Δράση: αξιολόγηση της αναδιαμόρφωσης των δραστηριοτήτων με αυστηρότερα μέτρα (κλιμάκωση)

Παρεμβάσεις: εκτεταμένες υπερωρίες (προσωρινοί τοπικοί περιορισμοί σε υπο-επαρχιακή κλίμακα)

• Φυσική απόσταση: π.χ. κλείσιμο νυχτερινών κέντρων, μπαρ, εστιατορίων (αρχικά πιθανώς μόνο σε συγκεκριμένες ώρες, π.χ. το βράδυ / νύχτα για να αποφευχθεί η "νυχτερινή ζωή")

• Κλείσιμο σχολείου / πανεπιστημίου (στοιχειώδες: τάξη, πλέγμα, σε γεωγραφική βάση με βάση την επιδημιολογική κατάσταση)

• Περιορισμοί κινητικότητας (από / προς περιοχές υψηλής μετάδοσης και πιθανή αποκατάσταση ευέλικτης εργασίας σε συγκεκριμένες περιοχές.

• Προσωρινοί τοπικοί περιορισμοί σε υπο-επαρχιακή κλίμακα (κόκκινες ζώνες) για τουλάχιστον 3 εβδομάδες με προσεκτική παρακολούθηση κατά τη φάση ανοίγματος εκ νέου. Εάν δεν διατηρηθεί σχετικά χαμηλή συχνότητα και Rt <1,2 στη μέση τιμή για τουλάχιστον 3 εβδομάδες μετά το άνοιγμα, εκτιμήστε την ανάγκη αποκατάστασης με πιθανή γεωγραφική επέκταση.

4. Εβδομαδιαία ταξινόμηση κινδύνου: ΥΨΗΛΗ / ΠΟΛΥ ΥΨΗΛΗ (για 3 ή περισσότερες συνεχόμενες εβδομάδες) και στοιχεία για μια κατάσταση που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με τα έκτακτα μέτρα που έχουν ήδη τεθεί σε εφαρμογή

Δράση: Εξετάστε την πιθανότητα περιορισμών Περιφερειών / Επαρχιών

• Ορίστε μια πιο εκτεταμένη μορφή περιορισμού σε επαρχιακή ή περιφερειακή κλίμακα βάσει της επιδημιολογικής κατάστασης

• Μεγάλης κλίμακας αποκατάσταση ευέλικτης εργασίας και περιορισμός της ατομικής κινητικότητας

Παρεμβάσεις: εξαιρετικές (Πίνακας 6)

Το Σχήμα 12 προτείνει ένα διάγραμμα ροής που σχετίζεται με την αναδιαμόρφωση των μέτρων με βάση την εβδομαδιαία ταξινόμηση του κινδύνου σε μια Περιοχή / PA.

Ο Πίνακας 6 αναφέρει την ίδια αναδιαμόρφωση με απόρριψη μιας λεπτομέρειας της αναδιαμόρφωσης των εδαφικών μέτρων σε περιφερειακό επίπεδο, λαμβάνοντας επίσης υπόψη την περίοδο του έτους που σχετίζεται με τη διαφορετική αναμενόμενη εμφάνιση συνδρόμων που μοιάζουν με γρίπη – ILI (Influenza -όπως ασθένειες) διαφόρων αιτιολογιών (π.χ. ιών γρίπης) που θα επηρεάσουν ταυτόχρονα τις υπηρεσίες υγείας. Ο πίνακας παρέχει ενδείξεις για τους εμπλεκόμενους παράγοντες όπου Β: Κεντρικό Εθνικό Επίπεδο. R: Περιφερειακό επίπεδο; L: Τοπικό επίπεδο.

ΣΕΝΑΡΙΟ 4. Κατάσταση της ανεξέλεγκτης μεταδοτικότητας με κρίσιμη σημασία στο σύστημα υγείας βραχυπρόθεσμα

Περιγραφή σεναρίου 4

Οι περιφερειακές τιμές Rt κυρίως και σημαντικά μεγαλύτερες από 1,5 (δηλ. Με εκτιμήσεις 95% CI του Rt μεγαλύτερες από 1,5). Ένα τέτοιο σενάριο θα μπορούσε γρήγορα να οδηγήσει σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων και σαφή σημάδια υπερφόρτωσης των υπηρεσιών φροντίδας, χωρίς τη δυνατότητα εντοπισμού της προέλευσης των νέων περιπτώσεων. Η αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων θα μπορούσε να οδηγήσει σε υπερφόρτωση των υπηρεσιών φροντίδας εντός 1-1,5 μηνών, εκτός εάν η επιδημία εξαπλωθεί κυρίως μεταξύ των νεότερων ηλικιακών ομάδων, όπως παρατηρήθηκε την περίοδο Ιουλίου-Αυγούστου 2020, και κατάφερε να προστατεύσει τις πιο ευάλωτες κατηγορίες (π.χ. ηλικιωμένους). Ως προς αυτό, πρέπει να σημειωθεί ότι φαίνεται μάλλον απίθανο να είναι σε θέση να προστατεύσει τις πιο εύθραυστες κατηγορίες παρουσία επιδημίας που χαρακτηρίζεται από αυτές τις τιμές μεταδοτικότητας.

Σε ένα εθνικό σενάριο αυτού του τύπου, θεωρείται ότι πολλές περιοχές / PA ταξινομούνται ως υψηλού κινδύνου και, δεδομένης της ταχύτητας διάχυσης και της διασύνδεσης μεταξύ των διαφόρων περιοχών / PA, είναι απίθανο να υπάρχουν καταστάσεις χαμηλότερου από μέτριου κινδύνου. Εάν η κατάσταση υψηλού κινδύνου επιμένει για περίοδο μεγαλύτερη των τριών εβδομάδων, πιθανότατα απαιτούνται πολύ επιθετικά μέτρα περιορισμού.

1. Εβδομαδιαία ταξινόμηση κινδύνου: ΜΕΤΡΗΣΗ για τουλάχιστον 4 συνεχόμενες εβδομάδες με βάση την επανεκτίμηση ενοποιημένων δεδομένων προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος υποτίμησης του κινδύνου λόγω καθυστέρησης στην κοινοποίηση / διαβίβαση δεδομένων παρακολούθησης

Δράση: αξιολόγηση της αναδιαμόρφωσης των δραστηριοτήτων με αυστηρότερα μέτρα (κλιμάκωση) ή προσεκτική συντήρηση ή επαναδιαμόρφωση δραστηριοτήτων με λιγότερο αυστηρά μέτρα (απο-κλιμάκωση) εάν προηγουμένως είχε αυξηθεί σε καταστάσεις υψηλού / πολύ υψηλού κινδύνου

Εκτίμηση κινδύνου στην Περιφέρεια / ΠΠ για τον καθορισμό υποπεριφερειακών καταστάσεων υψηλότερου κινδύνου (κυκλοφορία στις επαρχίες / δήμους, σχολικά κρούσματα)

Παρεμβάσεις: συνηθισμένες + έκτακτες σε μεμονωμένα ιδρύματα (π.χ. σχολεία) ή περιορισμένες γεωγραφικές περιοχές

• Μεγαλύτερος έλεγχος της πραγματικής εφαρμογής των μέτρων που έχουν ήδη εγκριθεί στην περιοχή (βλ. Ελάχιστα κριτήρια)

• Κλιμακούμενες προφυλάξεις όταν αναφέρονται στα έγγραφα που παράγονται για συγκεκριμένες περιοχές και περιβάλλοντα (π.χ. σχολεία) μόνο σε περιοχές με μεγαλύτερο κίνδυνο έκθεσης

• Δυνατότητα κλεισίματος δραστηριοτήτων, αναστολή γεγονότων και περιορισμός της κινητικότητας του πληθυσμού σε υποπεριφερειακές γεωγραφικές περιοχές (δήμοι / επαρχίες)

2. Εβδομαδιαία βαθμολογία κινδύνου: ΥΨΗΛΗ / ΠΟΛΥ ΥΨΗΛΗ (για λιγότερο από 3 συνεχόμενες εβδομάδες)

Δράση: αξιολόγηση της αναδιαμόρφωσης των δραστηριοτήτων με αυστηρότερα μέτρα (κλιμάκωση)

Παρεμβάσεις: εκτεταμένες υπερωρίες (προσωρινοί τοπικοί περιορισμοί σε υπο-επαρχιακή κλίμακα)

• Φυσική απόσταση: π.χ. κλείσιμο νυχτερινών κέντρων, μπαρ, εστιατορίων (αρχικά πιθανώς μόνο σε συγκεκριμένες ώρες, π.χ. το βράδυ / νύχτα για να αποφευχθεί η "νυχτερινή ζωή")

• Κλείσιμο σχολείου / πανεπιστημίου (στοιχειώδες: τάξη, πλέγμα, σε γεωγραφική βάση με βάση την επιδημιολογική κατάσταση)

• Περιορισμοί κινητικότητας (από / προς περιοχές υψηλής μετάδοσης και πιθανή αποκατάσταση ευέλικτης εργασίας σε συγκεκριμένες περιοχές.

• Προσωρινοί τοπικοί περιορισμοί σε υπο-επαρχιακή κλίμακα (κόκκινες ζώνες) για τουλάχιστον 3 εβδομάδες με προσεκτική παρακολούθηση κατά τη φάση ανοίγματος εκ νέου. Εάν δεν διατηρηθεί σχετικά χαμηλή συχνότητα και Rt <1,2 στη μέση τιμή για τουλάχιστον 3 εβδομάδες μετά το άνοιγμα, εκτιμήστε την ανάγκη αποκατάστασης με πιθανή γεωγραφική επέκταση.

3. Εβδομαδιαία ταξινόμηση κινδύνου: ΥΨΗΛΗ / ΠΟΛΥ ΥΨΗΛΗ (για 3 ή περισσότερες συνεχόμενες εβδομάδες) και στοιχεία για μια κατάσταση που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με τα έκτακτα μέτρα που έχουν ήδη εφαρμοστεί

Δράση: Εξετάστε την πιθανότητα εκτεταμένων περιφερειακών / επαρχιακών περιορισμών

• Ορίστε μια πιο εκτεταμένη μορφή περιορισμού σε επαρχιακή ή περιφερειακή κλίμακα βάσει της επιδημιολογικής κατάστασης

• Μεγάλη αποκατάσταση ευέλικτης εργασίας και περιορισμός της ατομικής κινητικότητας.

Παρεμβάσεις: εξαιρετικές (Πίνακας 7)

Το Σχήμα 12 προτείνει ένα διάγραμμα ροής που σχετίζεται με την αναδιαμόρφωση των μέτρων με βάση την εβδομαδιαία ταξινόμηση του κινδύνου σε μια Περιοχή / PA.

Ο Πίνακας 7 αναφέρει την ίδια αναδιαμόρφωση με απόρριψη μιας λεπτομέρειας της αναδιαμόρφωσης των εδαφικών μέτρων σε περιφερειακό επίπεδο, λαμβάνοντας επίσης υπόψη την περίοδο του έτους που σχετίζεται με τη διαφορετική αναμενόμενη εμφάνιση συνδρόμων που μοιάζουν με γρίπη – ILI (Influenza -όπως ασθένειες) διαφόρων αιτιολογιών (π.χ. ιών γρίπης) που θα επηρεάσουν ταυτόχρονα υπηρεσίες υγείας Ο πίνακας παρέχει ενδείξεις για τους εμπλεκόμενους παράγοντες όπου Β: Κεντρικό Εθνικό Επίπεδο. R: Περιφερειακό επίπεδο; L: Τοπικό επίπεδο.


Αυτή είναι μια αυτόματη μετάφραση μιας ανάρτησης που δημοσιεύτηκε στο Start Magazine στη διεύθυνση URL https://www.startmag.it/mondo/sars-cov-2-che-cosa-succedera-in-autunno-inverno-report-iss-ministero-salute/ στις Mon, 12 Oct 2020 14:25:25 +0000.